1、微血管的分類
微血管的區(qū)分標準不一，分類較為混雜。腸系膜、頰囊、小鼠耳廓等部位微血管的區(qū)分，名詞頗不一致（表6-1)。
*arteriole和venule，國內(nèi)有譯成微動脈、微靜脈。1983年頭一屆全國病理生理微循環(huán)大會考慮：
1)微動脈、微靜脈原文無“micro”的字樣，又非特別小的血管；
2)避免微動脈、微靜脈與微循環(huán)的父子二個不同層次概念的混淆，不宜用“微”字；
3)采用大家已經(jīng)習慣用毛細血管的“細”宇，建議將“微小動脈arteriole”譯為細動脈，“微小靜脈venule”譯為細靜脈。在前述文章已經(jīng)討論，再次說明，不外是引起人們的注意。
我們以大鼠腸系膜、鼠耳廓、腸絨毛以及淋巴結、骨髓等器官微血管的活體觀察、墨汁灌注標本的觀察結果為基礎，主要參考Chamber，Zweifach(1944)、西丸（1952)及11次國際解剖學會的資料，采用了細動脈、分枝毛細血管、網(wǎng)狀毛細血管、集合毛細血管、細靜脈等五級分類。
2、微血管的管徑
微循環(huán)有關的血管區(qū)段，如小動脈、細動脈、毛細血管、細靜脈、小靜脈之間在功能、結構、代謝方面確有差別，在目前各區(qū)段之間還找不出明確的截然界限。但不論從理論和臨床方面，或是從研究和應用方面，確實要求：
(1)正確區(qū)分微血管的區(qū)段，即把細動脈、毛細血管、細靜脈明確分開；
(2)明確細動脈和小動脈，細靜脈和小靜脈的劃分。
活體觀察時上述區(qū)段的劃分，確實有一定困難。比較確切的有關微循環(huán)管道區(qū)段的劃分，應以其區(qū)段的功能、管壁的結構、各壁層的超微結構，結合活體觀察綜合判定。但活體微循環(huán)觀測只能以管徑、走行、形態(tài)為依據(jù)進行劃分。活體觀察時需要區(qū)分的血管有小動脈、細動脈、毛細血管、細靜脈、小靜脈等五個區(qū)段。有不少學者根據(jù)管徑區(qū)分微血管的區(qū)段，但文獻報道的各區(qū)段的管徑，出入較大(表6-2)。
文獻報道的毛細血管管徑范圍為3～15μm和8～30μm，波動較大；細動脈的管徑范圍為10～300μm，細靜脈管徑范圍為8～200μm。為何同一微血管的區(qū)段，文獻報道的管徑相差竟高達到20～30倍?這種情況說明兩個問題：
(1)不同作者對細動脈、毛細血管、細靜脈概念的內(nèi)涵和外延理解相差很遠，缺少正確、一致的認識；
(2)給出微血管區(qū)段管徑的方法和依據(jù)，缺少科學、統(tǒng)一的標準。
這就是需要我們在工作中努力解決的問題。先對小動脈、細動脈、毛細血管、細靜脈、小靜脈概念要有一個科學、準確的認識。
3、小動脈、小靜脈和微血管
正確區(qū)分小動脈、小靜脈、細動脈、細靜脈的前提，是多面科學地認識微循環(huán)的定義。
微循環(huán)就是直接參與細胞、組織的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液、組織液的流動。不能直接參與細胞、組織的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血管區(qū)段就不應該屬于微循環(huán)的范疇。根據(jù)：
(1)靜脈注射色素，如伊文氏藍、熒光物質(zhì)后，可以在毛細血管、細靜脈、細動脈周圍出現(xiàn)色素和熒光物質(zhì)，但在小動脈和小靜脈周圍基本不出現(xiàn)上述物質(zhì)；
(2)小動脈、細動脈、毛細血管、細靜脈、小靜脈管壁附近放置氧電極，在細動脈、毛細血管、細靜脈周圍可見氧電壓隨血管內(nèi)氧含量而波動，但在小動脈和小靜脈壁周圍氧電壓不隨管內(nèi)氧含量出現(xiàn)同步變化；
(3)小動脈壁內(nèi)皮細胞之下，出現(xiàn)內(nèi)彈力板。內(nèi)彈力板是由彈力纖維向心性排列成的片層狀結構，其化學性質(zhì)不活潑，疏水性強，結構成熟后很難溶解，物質(zhì)很難通透；小靜脈內(nèi)壓低，管徑大，管壁不僅有平滑肌層，并有外觀不連續(xù)的彈性纖維等。
根據(jù)上述事實，小動脈和小靜脈不能直接參與組織細胞的物質(zhì)、能量、信息的傳遞，因而不屬于微循環(huán)的范疇。這樣就可以從微循環(huán)的基本功能方面，明確微血管中細動脈、細靜脈和小動脈、小靜脈的區(qū)別。這是我們綜合活體觀察、形態(tài)學觀察、超微結構等的信息，討論與微血管有關血管區(qū)段劃分的理論基礎。
4、微循環(huán)活體觀察下微血管區(qū)段的區(qū)分
活體觀察時，微血管區(qū)段的劃分比較困難。我們綜合大鼠腸系膜、小鼠耳廓及人甲襞、球結膜活體微循環(huán)觀察并參考電鏡觀察結果，提出活體觀察微血管區(qū)段劃分的形態(tài)方面的依據(jù)。
（1）毛細血管
根據(jù)血管走行、形態(tài)，毛細血管尚可分為網(wǎng)狀毛細血管、集合毛細血管、分枝毛細血管，下面介紹上述各段血管的形態(tài)學特點。
1)網(wǎng)狀毛細血管：
在微血管中管徑較細，約為2～8μm，互相吻合成網(wǎng)，故叫網(wǎng)狀毛細血管。其走行彎曲，活體觀察時給人以柔軟圓滑的感覺。網(wǎng)狀毛細血管血流慢，成粒流(流速快慢的一種等級)，其流速以及血流方向可以改變。
2)分枝毛細血管：
分枝毛細血管是細動脈的直接分枝，血液經(jīng)分枝毛細血管流入網(wǎng)狀毛細血管。分枝毛細血管的管徑細，約為5～10μm，走行較直，分枝較集合毛細血管少。分枝毛細血管血流快，成線流，活體觀察時給人以緊張的感覺。
3)集合毛細血管：
由數(shù)個網(wǎng)狀毛細血管匯集而成，管徑較前者粗，一般為8～20μm。集合毛細血管走行彎曲多、匯合多個網(wǎng)狀毛細血管，故外觀上分枝多。集合毛細血管流經(jīng)途徑較短，血流速度較慢，成粒線流或線粒流，注入細靜脈，活體觀察時給人以松軟柔和的感覺。
（2）細靜脈
1)細靜脈：
細靜脈分段匯集多個集合毛細血管，管徑較粗，波動較大，一般為15～50μm。管壁較薄，走行略有彎曲，活體觀察時給人以松軟的感覺，血流速度明顯快于集合毛細血管，一般為線粒流或線流。
2)細靜脈與集合毛細血管的區(qū)別：
活體觀察時，細靜脈與集合毛細血管有時可能不易區(qū)別。注意下列三點，有助于細靜脈和集合毛細血管的鑒別：
(1)細靜脈管徑明顯粗于集合毛細血管；
(2)多數(shù)器官、組織的細靜脈和細動脈并行，而集合毛細血管不和細動脈或分枝毛細管并行；
(3)細靜脈血流速度明顯快于集合毛細血管。
3)細靜脈和小靜脈的鑒別：
主要根據(jù)：
(1)小靜脈管徑一般大于50μm；
(2)細靜脈接受集合毛細血管，與網(wǎng)狀毛細血管接近；而小靜脈間隔1至數(shù)次細靜脈的分枝，才和毛細血管網(wǎng)相連，兩者相距較遠；
(3)小靜脈血流速度快，一般呈線流，正常時很少有顆粒感。
（3）細動脈
1)細動脈：
多數(shù)器官，組織的細動脈和細靜脈并行，管徑約為并行細靜脈的1/2～2/3左右，亦有管徑相差不大的情況。管徑一般為10～30μm。管壁較厚，走行剛健，分枝較少，血流速度快，為線流。沒有絲毫顆粒感。
2)細動脈和分枝毛細血管的鑒別：
主要根據(jù)：
(1)分枝毛細血管管徑細，直接和網(wǎng)狀毛細管相連；
(2)分枝毛細血管不和細靜脈或集合毛細血管并行；
(3)在分枝毛細血管內(nèi)，可以見到白細胞閃爍而過；而在正常細動脈內(nèi)，一般很少能看到白細胞。
3)細動脈和小動脈鑒別：
主要根據(jù)：
(1)小動脈管徑一般大于30μm；
(2)小動脈經(jīng)幾次分枝才能和分枝毛細血管相連；
(3)細動脈直接和分枝毛細血管相連。
應該指出，微血管是連續(xù)的管道，利用低倍顯微鏡在墨汁灌注、塑料鑄型標本或活體觀察時，試圖找出微血管各段間的截然分界是比較困難的，尤其是細動、靜脈和小動、靜脈，不易確定截然的分界。為了避免或減少差錯，細動脈選擇近分枝毛細血管，細靜脈選擇近集合毛細血管處，小動、靜脈選擇管徑較粗的部位觀察，比較穩(wěn)妥。確切的區(qū)分有賴微細結構的觀察。
（4）細動脈和細靜脈的鑒別
活體微循環(huán)觀察，特別是細動脈和細靜脈管徑相近，細動脈血流速度稍慢時，需要準確區(qū)分細動脈和細靜脈。此時有決定意義的鑒別指標是血流方向，血流方向由一分為二時，即由1根血管，分向2根以上的分枝毛細血管流動時，此根血管為細動脈；血流方向合二為一時，即由數(shù)根集合毛細血管流向1根血管時，此根血管為細靜脈。當然還需要同時考慮上述其它指標。
這里需要指出，管徑大小是活體微循環(huán)觀察時，區(qū)分微血管有關區(qū)段的一項主要指標，但血管特別是微血管的管徑受很多因素，如上下游的血流阻力、血管的舒縮狀態(tài)、血管周圍環(huán)境的影響，可有較大的變動。因此在劃分微血管區(qū)段時，既要考慮管徑，又要根據(jù)血管走行、狀態(tài)、左右分枝匯合情況、上下的連屬關系等綜合判斷，才可能減少錯誤。
本文摘自《微循環(huán)學》/田牛著，ISBN 7-5022-3311-3