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人體的循環(huán)系統(tǒng)
血液維持著生命，古希臘哲學(xué)家認(rèn)為“血液就是生命”。人體的正常生理功能及防御功能需要有正常的血液流變狀態(tài)，只有這樣，才能保證臟器組織獲得正常的血液灌注，及時(shí)供給氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物，使組織有一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。可以認(rèn)為，血液是一個(gè)巨大的循環(huán)器官，它攜帶著氧、二氧化碳、養(yǎng)分、激素、酶，以及細(xì)胞代謝的產(chǎn)物循迴于機(jī)體的每個(gè)部位。這一輸運(yùn)介質(zhì)的無(wú)休止運(yùn)動(dòng)是靠心臟來(lái)推動(dòng)的，對(duì)于人類與動(dòng)物的生存都是必要的，即令是短暫的停止，也會(huì)對(duì)大腦等重要器官造成持久的損傷，甚至?xí)＜吧?/p>
血液中還有多種防衛(wèi)系統(tǒng)，這使人與動(dòng)物(大生物)能在病原體(微生物)充斥的危險(xiǎn)環(huán)境中得以生存。
機(jī)體細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的熱需要循環(huán)流動(dòng)的血液來(lái)攜帶，這對(duì)于機(jī)體的恒溫是有利的。血小板與血漿凝固機(jī)理的存在，則可以在血管損傷時(shí)阻止血液的損失。
由此可見(jiàn)，血液這一流動(dòng)的器官結(jié)合了多種性質(zhì)與功能，它構(gòu)成了生命的基礎(chǔ)。
血液的基本功能是循環(huán)于血管之中，完成向各臟器組織輸運(yùn)氣體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，并參與體內(nèi)免疫和體液的調(diào)節(jié)。血液能正常地循環(huán)于血管之中，除與心臟、血管功能有密切關(guān)系以外，血液本身的流變性質(zhì)亦是很重要的因素。
血液的流變特點(diǎn)
血液的流變性質(zhì)是血液的各組分的物理、化學(xué)性質(zhì)及其間相互作用的反映。
血液由有形成分和血漿組成。血漿占血液總體積的百分之55左右，其中水約占百分之91(重量百分比)，蛋白質(zhì)占百分之7，其它無(wú)機(jī)物和有機(jī)物占百分之1左右。懸浮于血漿中的有形成分——血細(xì)胞，可分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三類。其中紅細(xì)胞約占總數(shù)的百分之95，白細(xì)胞占百分之0．13，血小板占百分之4．9。因此，血液是由高分子稀溶液與多種細(xì)胞構(gòu)成的懸浮液，這些有形成分的性質(zhì)及其相互作用決定了血液的非牛頓流變性，在人體生理流動(dòng)的介質(zhì)中，其物理性和流動(dòng)性尤為復(fù)雜。血液流變特性的研究已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要課題，也是血液流變學(xué)科的核心部分。
血液流變學(xué)的研究?jī)?nèi)容
血液流變學(xué)用物理學(xué)的方法研究血液與血管的流變問(wèn)題。其研究?jī)?nèi)容非常廣泛。
A．L．CoPley認(rèn)為“血液流變學(xué)是在宏觀、微觀、亞微觀水平上，研究血液的細(xì)胞成分和血漿的變形和流動(dòng)特性，以及與血液直接接觸的血管結(jié)構(gòu)的流變特性”。因此，血液流變學(xué)先要研究全血的流變特性。
眾所周知，可以把血液看成是一個(gè)懸浮系統(tǒng)。在有形成分中，大部分是紅細(xì)胞以及少量的白細(xì)胞和血小板，它們懸浮在血漿中。而血漿是復(fù)雜的高分子化合物溶液，是由蛋白質(zhì)——包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等溶解在稀鹽溶液中而形成，另外還有少量的其他物質(zhì)，如激素、酶和代謝產(chǎn)物。可想而知，這些因素相互作用、互相影響，因此全血的流變特性非常復(fù)雜。
其次，血液流變學(xué)要研究血細(xì)胞，尤其是紅細(xì)胞的流變特性，白細(xì)胞和血小板的流變特性也有不少的研究。
第三，血液流變學(xué)要研究微循環(huán)的流變性，毛細(xì)血管網(wǎng)中血液流動(dòng)特征，白細(xì)胞如何分布在流動(dòng)著的毛細(xì)血管血流中。
第四，血液流變學(xué)還要研究毛細(xì)血管外間隙中組織液和淋巴液以及淋巴管的流變性，并提出“血周流變學(xué)”(Parahem orheology)的概念。
此外，它還研究血液成分和血管系統(tǒng)與引入的外物，如藥物、血漿擴(kuò)容器、人造裝置之間的相互作用。
如按研究水平的不同，血液流變學(xué)可分為：
1．宏觀血液流變學(xué)(Macroscopic Hem orheology)：
它把血液看作連續(xù)介質(zhì)，研究全血在各種切變率下的表觀粘度、血漿粘度、血液密度、血液及血管壁上的切應(yīng)力分布。
2．細(xì)胞血液流變學(xué)(Cell Hem orheology)：
在細(xì)胞水平上研究血液流變特性。如研究紅細(xì)胞的變形性、紅細(xì)胞形態(tài)和大小、紅細(xì)胞表面電荷、紅細(xì)胞密度、白細(xì)胞的流變特性、血小板的聚集等等。
3．分子血液流變學(xué)(Molecular Hem orheology)：
在分子水平研究血液成分的流變特性。如研究鈣離子與紅細(xì)胞膜糖蛋白之間的相互作用、血漿蛋白各成分對(duì)血漿粘度的影響，纖維蛋白原或其他血漿蛋白對(duì)紅細(xì)胞聚集的影響、唾液酸對(duì)紅細(xì)胞表面電荷的作用。
4．普通血液流變學(xué)(Common Hem orheology)：
研究宏觀血液流變學(xué)、細(xì)胞血液流變學(xué)和分子血液流變學(xué)之間的相互關(guān)系。
5．臨床血液流變學(xué)(Clinical Hem orheology)：
就是將血液流變學(xué)應(yīng)用于臨床，研究血管-血液器官的功能紊亂、病理狀態(tài)和疾病過(guò)程等的臨床表現(xiàn)以及這些疾病的診斷、治療和預(yù)防。
正常的血液流變狀態(tài)，除與心泵、血管結(jié)構(gòu)功能密切有關(guān)外，還取決于血液本身的流變性質(zhì)。如果血液流變性質(zhì)發(fā)生異常，則直接影響到組織的血流灌注，組織缺水缺氧、代謝失調(diào)、功能障礙、出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的后果。
決定血漿流變質(zhì)的主要是其中的血漿蛋白大分子。而影響全血流變性質(zhì)的主要是其中的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞的容積對(duì)全血容積的百分比稱為紅細(xì)胞壓積，對(duì)血液流變性能影響顯著。靜止血液中(或低切變率流場(chǎng)中)的紅細(xì)胞之間，可以聚集的方式形成疊連，也稱為緡錢(qián)狀，并形成某種空間網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)決定著解離與疊連之間的平衡，一旦解離困難就會(huì)造成組織中的微循環(huán)嚴(yán)重阻塞，致使細(xì)胞缺氧而形成損傷。
國(guó)內(nèi)外的研究表明，造成人們死亡和致殘率較多的心、腦血管病，惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展都與血液流變有關(guān)。動(dòng)脈硬化、心肌梗塞、腦血管病變等都伴有血液流變性質(zhì)的異常。惡性腫瘤時(shí)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移有人認(rèn)為與血液流態(tài)有著密切關(guān)系。有些資料報(bào)導(dǎo)在某些心血管病出現(xiàn)明顯癥狀前，往往一種或數(shù)種血液粘滯因素已有改變。因此，血液流變因素的檢查可能有利于早期查出潛在的疾病。其它如休克、糖尿病、燒傷、血液病等都有血液流變性質(zhì)的改變，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致微循環(huán)障礙，出現(xiàn)一系列病理生理學(xué)變化。血液流變因素在一些基本病理過(guò)程(如炎癥、血栓形成等)中，血細(xì)胞聚集、血液粘度增高、血細(xì)胞變形等也起著重要作用。
展望
目前有些學(xué)者已從改善血液流變狀態(tài)角度來(lái)尋找藥物與其它有效措施，以期能提高療效，控制疾病的發(fā)展。在這方面已有報(bào)道，如Pentoxifyllin等對(duì)治療動(dòng)脈硬化性下支血管病有較好的療效。人們還在探索尋找一些藥物，能特異地吸附在紅細(xì)胞、血小板以及內(nèi)皮細(xì)胞表面，對(duì)這些細(xì)胞膜的電雙層結(jié)構(gòu)以直接影響，改變膜的(電位，電荷、膜間電位曲線，改善由于細(xì)胞聚集引起的血液粘度增加，血小板的粘附聚集，從而起到抑制血栓形成的效果。因此，血液流變學(xué)的研究對(duì)病理學(xué)、病理生理學(xué)，診斷學(xué)、藥物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)都有重要意義。具體來(lái)說(shuō)：
一、血液流變學(xué)的研究可以為研究微循環(huán)，特別是微血管網(wǎng)中血流調(diào)節(jié)的一些物理量(血壓、阻力等)提供定量資料，有利于對(duì)血流調(diào)節(jié)機(jī)理的闡明，同時(shí)亦有可能對(duì)某些疾病的發(fā)病機(jī)理，如動(dòng)脈粥樣硬化形成，血栓形成機(jī)理等提出新的看法；
二、進(jìn)一步認(rèn)識(shí)血液中血細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，有利于對(duì)血細(xì)胞的深入認(rèn)識(shí)；
三、血液流變學(xué)的某些參數(shù)可以作為診斷某些疾病的指標(biāo)之一；
四、根據(jù)治療過(guò)程中某些血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，可能對(duì)預(yù)后提出可靠依據(jù)；
五、更重要的是隨著研究的深入，相信今后可根據(jù)血液流變變化及臨床其他生理生化指標(biāo)的變化來(lái)預(yù)測(cè)某些疾病發(fā)作的可能性，這在預(yù)防醫(yī)學(xué)上將是十分有意義的；
六、根據(jù)藥物治療前后血液流變指標(biāo)的變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)，血液流變學(xué)可以作為檢查某種藥物療效的一種手段；
七、血液流變學(xué)在治療上也能發(fā)揮作用，能為某些疾病提供有效治療的新方法；
八、血液流變學(xué)的研究對(duì)人工臟器材料的選擇，血液代用品的研究也有較大的幫助。
在我國(guó)除上述方面以外，采用血液流變學(xué)研究方法，來(lái)探討中醫(yī)理論及闡明中醫(yī)藥的作用機(jī)理將會(huì)成為重要方面。
中醫(yī)與血液流變學(xué)
活血化瘀是中醫(yī)用來(lái)治療血瘀癥的重要治則。
血瘀癥，按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，是“血脈不通”或“血行失度”所致的病癥。
根據(jù)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和方法研究的結(jié)果，認(rèn)為血瘀癥就是血液循環(huán)和微循環(huán)障礙以及血栓形成的病癥。而活血化瘀就是改善或糾正血液循環(huán)和微循環(huán)障礙以及血栓形成。這種觀點(diǎn)，目前已經(jīng)收獲比較一致的公認(rèn)。
鑒于血液流變性的改變是血液循環(huán)和微循環(huán)障礙的發(fā)生原因和基礎(chǔ)，鑒于中醫(yī)關(guān)于血在脈中循環(huán)，在血行正常的情況下，其狀態(tài)“如水之流”；在“血行失度”的情況下即血在脈中循環(huán)失去“如水之流”的常度，如“血凝而不流”、“血瘀滯不行”、“血泣則不通”、“血?dú)獠恢痢钡日f(shuō)法中，提示了血液流變性的異常。因此，應(yīng)用現(xiàn)代血液流變學(xué)的理論和方法來(lái)探討活血化瘀的療效原理和血瘀本質(zhì)，是十分有益的。
肌肉勞損與血液流變
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·舉痛論》道：“通則不痛，痛則不通”。肌體勞損部位均有疼痛的癥狀。恒怡團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年潛心研究，終于發(fā)現(xiàn)“肌肉勞損”是由于血液流變因素改變所引起的血液微循環(huán)障礙，使得組織灌流不足而處于缺氧狀態(tài)，引起細(xì)胞、組織損傷，功能下降，進(jìn)而加深血液微循環(huán)障礙，導(dǎo)致惡性循環(huán)而造成人體傷害的狀況。所謂“解鈴還需系鈴人”，恒怡認(rèn)為，只有改善血液流變狀態(tài)，保證血液微循環(huán)的良好品質(zhì)，才是回歸健康的根本保證。