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肌肉纖維化與鈣化

1概述:

纖維化(fibrosis)可發生于多種器官,主要病理改變為器官組織內纖維結締組織增多,實質細胞減少,持續進展可致器官結構破壞和功能減退,乃至衰竭,嚴重威脅人類健康和生命。

機體器官由實質和間質兩部分構成。實質是指器官的主要結構和功能細胞(如肝臟的實質細胞就是肝細胞),間質由間質細胞和細胞外基質(主要有膠原蛋白、蛋白聚糖、糖胺聚糖、糖蛋白和彈性蛋白)構成,分布在實質細胞之間,主要起機械支撐和連接作用。此外細胞外基質構成維持細胞生理活動的微環境,是細胞之間的信號傳導的橋梁,參與多種生理病理過程,在組織創傷修復和纖維化過程中起重要作用。

任何原因只要能引起組織細胞損傷,均可導致組織細胞發生變性、壞死和炎癥反應,如果損傷很小,損傷細胞周邊正常實質細胞將發生增生修復,這種修復可完全恢復正常的結構和功能。然而如果損傷較大或反復損傷超出了損傷周圍實質細胞的再生能力時,間質纖維結締組織(細胞外基質)將大量增生對缺損組織進行修復,即發生纖維化的病理改變。因此本質上纖維化是組織遭受損傷后的修復反應,以保護組織器官的相對完整性。增生的纖維結締組織雖然修復了缺損,但卻不具備原來器官實質細胞的結構和功能。如果這種修復反應過度、過強和失控時,就會引起器官的纖維化和導致器官的功能下降。

由此可見,纖維化是指由于炎癥導致器官實質細胞發生壞死,組織內細胞外基質異常增多和過度沉積的病理過程。輕者成為纖維化,重者引起組織結構破壞而發生器官硬化。

2肌肉纖維化的定義

肌肉纖維化是指肌肉組織主要以纖維化滲出為主的肌纖維炎。

肌肉組織屬于體內的穩定細胞,受傷后不會再分裂新的細胞,傷口是由纖維母細胞來修復,修復完畢的組織稱為疤痕組織,也就是纖維組織。肌肉纖維化的意思,就是肌肉曾經受傷,包括挫傷、拉傷或割傷,這些傷修復以后,肌肉里面就會有纖維組織,稱為肌肉纖維化。

3肌肉纖維化的影響

肌肉若纖維化會影響肌肉的收縮彈性和肌力變弱,也會覺得較僵硬,還是就醫讓醫師診斷,免得心里不放心。基本上假如已經過肌肉病理切片證實為肌肉纖維化,是否會影響身體上其他部位的肌肉則視其疾病的本質而定(辦即醫師所給的確認診斷)。如果會侵犯眼部肌肉可能應是影響到眼球的轉動,表現出復視的癥狀;如縮瞳肌有受影響表現出的是調視的問題,也非散光(散光主要因角膜不平整所致)。影響呼吸有關的肌肉有兩處,一為呼吸道內的,另一為胸部肌肉,假如有受影響就會影響呼吸的功能。

整體而言您目前應該做的是與醫師配合確定疾病的本質,好好治療,以上的情形只是假設,不一定會有。

4肌肉纖維化的預防

大多數的運動傷害是可以不需經由手術的方式來治愈,而且可以自然痊愈的;需要手術治療的傷害,人都是影響到骨骼架構、關節活動,或是關節穩定度的嚴重傷害。

運動傷害的預防

(一)熱身的活動:熱身活動可以增加血流量及攝氧量,增加神經的傳導與反應性、高循環血流及攝氧量,以及減低關節僵硬性,以增加活動的范圍。一般而言,熱身15~30分鐘,可以維持30~45分鐘,所以太早熱身幫助也不大。

(二)伸展運動:主要是讓關節的活動很平穩的達成極限,以增加肌肉、肌腱,以及韌帶的伸展性,也就是拉筋。伸展活動可以降低肌肉、肌腱受傷的機會,并減少肌肉酸痛的機會,更可以提高活動的效力。要注意的是運動前要伸展,運動后也要做伸展運動,讓肌肉、肌腱,以及韌帶漸漸回復休息的狀態。

(三)使用運動護具或貼扎術:主要目的為限制關節某方向的活動,或限制超過某個范圍的活動。利于曾經受過傷或容易拉傷的部位,藉護具或貼扎術來預防受傷。

(四)針對運動傷害的內在、外在因素做預防:

1.外在因素的預防:運動時必須對環境有所醒覺,天氣是否良好、光線是否足夠,以及場地是否適合,而且要遵守比賽規則及場地的使用規則,也要注意自己的體力及技術水平。在運動前,要小心檢查所使用裝備,看看穿戴的運動服裝是否適合。

2.內在因素的預防:運動員必須知道自己身體結構的限制與特性。在運動前要做允足的熱身及伸展運動,并且要進行身體狀態適應的訓練,從而減低受傷的機會。心理準備方面要注意的是,要認識該項運動,明了技巧的掌握,并且在運動時集中精神,以減低緊張的情緒,并建立足夠的信心。

(五)適當的休息及營養補充:在劇烈運動后,應做一些較溫和的運動,目的是讓心臟血管系統恢復正常,并且幫助排除肌肉內的代謝廢物,使身體逐漸進入休息狀態;營養的補充主要包括水份及電解質的補充,過度疲勞或營養不夠的身體,不但容易發生急性運動傷害,也容易產生慢性傷害。

五、運動傷害的處理原則(RICE):

運動傷害如果在早期能給予適當且正確的處理,對受傷部位的愈合以及后續的治療都有很大的幫助,并且快速恢復運動機能。下列提供運動傷害發生時的RICE處理原則,待適當處理后應盡速至醫院診所尋求醫生做進一步處置。

(一)R=Rest(休息):應方刻停止受傷部位的活動,以避免因繼續出血腫脹而加重傷害。

(二)I=Ice(冰敷):受傷部位48小時內應進行冰敷,并嚴禁推拿、按摩與熱敷。冰敷的時間為每隔二至三小時冰敷15~20分鐘。冰敷可以減低出血、疼痛與腫脹并放松肌肉。

(三)C=Compression(壓迫):加。對受傷部位進行壓迫固定,使其不再出血,可以使用彈性繃帶纏綁,纏綁的力量應適中,若肢體末端出現紫色或麻木感,表示包扎太緊須放松些。

(四)E=Elevation(抬高):應抬高受傷部位以減少繼續出血。受傷的部位若在上肢,可抬高患側使其高于心臟;在下肢則盡量高于骨盆的位置。

病情分析

肌肉鈣化是由于人體內原本起修復作用的鈣鹽,長期沉積在肌肉組織,形成鈣化,叫鈣化性肌炎,也就是肌肉鈣化。肌肉鈣化是肌肉中因為損傷,循環等因素引起局部鈣鹽的異常沉積。

意見建議

一、到醫院做詳細檢查后進行肌肉鈣化治療。發生局部關節功能障礙,局部肌肉收縮功能異常,需要做核磁共振,肌肉切片檢查。

二、對肌肉鈣化部分進行按摩推拿。

三、物理治療

1.解熱鎮痛劑;

2.擴張血管藥物;

3.解痙類藥物;

4.營養和調節神經系統的藥物。

建議不要再從事重體力勞動。(嚴重的建議手術治理,輕微的可以選擇中藥治理)有人把能引起肌肉鈣化的疾病分為7類:

(1)創傷性骨化肌炎:肌肉的鈣化發生在急性或慢性外傷之后。急性外傷后1~2個月即可發生鈣化,常因軟組織損傷后血腫機化所致,如不認識可誤診為腫瘤。慢性外傷后鈣化常為某種職業病的結果,先有結締組織的增生,然后發生骨化。

(2)進行性多發性骨化肌炎:原因不明。鈣化可發生在頸、背及四肢肌肉。

(3)神經營養不良性骨化肌炎:因周圍神經或脊髓損傷所致,鈣化多發生在關節周圍和骨旁。

(4)腫瘤鈣化:可見于良、惡性腫瘤,如纖維瘤、脂肪瘤、肉瘤等。

(5)寄生蟲鈣化:于軀干、四肢肌肉內均可發生,見于囊蟲病等。

(6)局部注射藥物:發生在肌肉注射部位。

(7)其他:有些肌肉的鈣化原因不明,可發生在骨盆的粒狀肌、肱二頭肌、股肌肉等。

肌肉的鈣化的形態與肌肉的解剖形態有密切關系。例如,臀大肌鈣化形態即與臀大肌的起止走行有關。臀大肌是四邊形肌肉,幾乎占據整個臀部,始于髂骨外側面后方臀后線、骶尾骨背肌膜、骶結節韌帶及腰背肌膜,肌纖維向前下走行,覆蓋大粗隆,部分抵止股骨臀肌粗隆,部分與髂脛束移行、達到脛骨。因此,臀大肌鈣化在X線片上表現為:

①從骶骨向大粗隆方向走行的寬度不同的鈣化條影;

②鈣化陰影分布呈長方形。

此外,肌肉鈣化可兩側對稱發生。

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