国产精品久久999_日韩精品极品视频_国产精国产精品_亚洲国产精品大全

軟組織外科學創始人宣蟄人

人類屬恒溫動物,皮膚是一個良好的保溫屏蔽,能有效保持正常的體溫。皮膚上有豐富的神經感受器,其中的溫度感受器thermal receptor,thermore-ceptor為溫度刺激的感受器,有熱感受器,也有冷感受器(相當于現代自動溫度控制系統中的溫度傳感器)。對于人類,盧芬尼小體(Ruffini’s body)被認為是溫感受器(warmth receptor)或是溫器官(德W rmeorgan),而克勞斯(Krause)小體(球狀小體)則被認為是冷感受器(cold receptor)或冷器官(德Klteorgan)。前者形大,呈樹枝狀分布的游離神經末梢,位于皮膚的較深部(300余微米),后者呈小柱形結構,位于皮膚淺層。兩者分別各相當于溫點和冷點的位置。皮膚溫度感受器呈點狀分布,其中冷點較多,約為熱點的4~10倍。冷感受器的放電頻率遠遠高于熱感受器。通常認為皮膚對寒冷刺激比較敏感。當人類皮膚溫為30℃時產生冷覺,而當皮膚溫為35℃左右時則產生溫覺。皮膚受到熱刺激時,熱感應器增加放電;皮膚受到冷刺激時,冷感應器增加放電。

神經纖維把這些感應信號傳輸到人下丘腦(這些神經纖維相當于自動溫度控制系統中的溫度補償導線)。下丘腦是人體熱量調節部位(相當于自動溫度控制系統的中央處理器CPU,而自動溫控系統中的CPU根據不工作環境要求需要人為編程設置,而人類下丘腦是人體熱量調節中心是出生時即具備的功能),它能通過植物神經和腦垂體來協調人的新陳代謝和一系列分泌過程。當下丘腦的細胞核接受到熱感應器傳來的信息時,便調整皮膚毛細血管舒張和汗腺分泌,促進人體散熱,防止體溫過高上升;當下丘腦接受到冷感受應器傳來的信息時,它又控制皮膚毛細血管收縮,并使新陳代謝加快,增加身體產熱,防止體溫下降。在下丘腦的控制下,人體熱量得失始終處于動態平衡,保持相對穩定。

身體正常的溫度是因為攝入的營養物質經新陳代謝產生的,運動時會加劇這種代謝,所以運動時人體的溫度就會隨之升高;另一方面是微循環問題,如果有血脂高或說血液中的雜質影響血液循環,使血液不能很好的循環到身體接近表皮的微血管中,體溫也會降低。所以體溫基本上是由于血液和運動兩方面決定的,所以均衡的營養是一方面,其次就是要時常運動。機體代謝過程中釋放的能量,只有百分之20~25用于作功,其余都以熱能形式發散體外。

人體產熱比較多的器官是內臟(尤其是肝臟)和骨骼肌。靜息時肝、腎、胃腸等。內臟器官的產熱量約占機體總產熱量的百分之52;骨骼肌產熱量約占百分之25。運動時,肌肉產熱量劇增,可達總熱量的百分之90以上。冷環境刺激可引起骨骼肌的寒顫反應,使產熱量增加4~5倍。產熱過程主要受交感-腎上腺系統及甲狀腺激素等因子的控制。因熱能來自物質代謝的化學反應,所以產熱過程又叫化學性體溫調節。

人體的散熱過程:體表皮膚可通過輻射、傳導和對流以及蒸發等物理方式散熱,所以散熱過程又叫物理性體溫調節。輻射是將熱能以熱射線(紅外線)的形式傳遞給外界較冷的物體;傳導是將熱能直接傳遞給與身體接觸的較冷物體;對流是將熱能通過流動的空氣傳遞給同體表接觸的較冷空氣層使其受熱膨脹而上升,與周圍的較冷空氣相對流動而散熱(電子產品中的散熱風扇就是這個原理)。空氣流速越快則散熱越多。這3種形式發散的熱量約占總散熱量的百分之75,其中以輻射散熱較多,占總散熱量的百分之60。散熱的速度主要取決于皮膚與環境之間的溫度差。皮膚溫度越高或環境溫度越低,則散熱越快。當環境溫度與皮膚溫度接近或相等時,上述3種散熱方式便無效。如環境溫度高于皮膚溫度,則機體反而要從環境中吸熱。

皮膚溫度決定于皮膚的血流量和血液溫度。皮膚血流量主要受交感-腎上腺系統的調節。交感神經興奮使皮膚血管收縮、血流量減少,皮膚溫度因而降低。反之,則皮膚血管舒張,皮膚溫度即行升高。所以說皮膚血管的舒張、收縮是重要的體溫調節形式。

在軟組織損害慢性疼痛臨床中常常遇見疼痛伴不同程度怕冷感征象病例。筆者通過微型溫度檢測探頭對膝關節疼痛伴局部怕冷感的患側髕下脂肪墊檢測到局部組織溫度只有32℃~34℃不等,明顯低于37℃的正常體溫。不但損害局部體表溫度低于正常值,而且其深部組織溫度也明顯低于正常值。這些具有典型主訴怕冷感患者,除了肢體遠端部位可以出現以外局部組織溫度降低以外,在軀體部位的腰、背、肩胛區同樣可以見到。這些具有冷感的局部深層組織溫度33℃~35℃不等,并且皮膚表面溫度皆等于或低于30℃。但相當比例的軟組織損害患者以單純疼痛主訴癥狀表現。少數患者以單純局部怕冷感出現而無主訴疼痛癥狀發生,但通過詳細系統體格檢查存在著嚴重軟組織損害的體征。就其軟組織損害患者的局部怕冷感的真實的原因目前未見到相關的研究報道。

201311032130059848 (1).jpg

根據能量守恒定律可知,如果身體某一局部的溫度低于相鄰組織溫度時,通過熱傳導和對流可使這個局部溫度升高,而這種熱傳導或對流量大小主要由肌肉等軟組織的導熱率或血液流動量來決定,軟組織損害后期繼發的炎性粘連與炎性纖維組織增生使局部組織的導熱率或血液流動量都出現減少現象,終會導致局部溫度的降低。椎管內外軟組織松解手術發現的組織缺血壞死的臨床已經證實了局部血液循環障礙的存在。軟組織損害繼發的血液灌注減少,從而導致了熱能經血管傳導至病灶減低,無法達到人體正常體溫下的熱平衡,所以出現了損害部位局部溫度低于正常體溫現象。產生血液循環障礙的直接原因是炎性粘連和炎性纖維組織增生對局部營養血管的壓迫。臨床中見到雖有劇烈疼痛癥狀而無局部溫度低于正常值的患者,因為此時患者只有軟組織損害早期大量炎性刺激而無后期的炎性粘連和炎性纖維組織增生病理變化。

上一篇:過猶不及——重復性壓迫損傷RSI    下一篇:血液動力學與血液流變學
国产精品久久999_日韩精品极品视频_国产精国产精品_亚洲国产精品大全
国产精品视频网站在线观看| 日本美女爱爱视频| 欧美大黑帍在线播放| 亚洲日本黄色片| 欧美一级xxxx| 免费看污污网站| 国产精品无码一本二本三本色| 欧美日韩二三区| 日韩免费一级视频| 97国产精东麻豆人妻电影| 浮妇高潮喷白浆视频| 欧美日韩黄色一级片| 自拍日韩亚洲一区在线| 成人毛片一区二区| 丝袜老师办公室里做好紧好爽 | 午夜免费福利小电影| 亚洲人精品午夜射精日韩| 黄色国产一级视频| 欧美视频免费播放| 欧美日韩怡红院| 加勒比av中文字幕| 免费国产成人看片在线| 免费在线黄网站| 国产精品一区二区免费在线观看| jizzjizzxxxx| 网站一区二区三区| 日本高清免费在线视频| 中文字幕日韩精品无码内射| 男人天堂手机在线视频| 日本黄色三级大片| 天堂av8在线| 人妻互换免费中文字幕| 国产乱子夫妻xx黑人xyx真爽 | 国产精品999.| 久久这里只有精品18| 97国产精东麻豆人妻电影| 欧美日韩在线免费播放| 欧美 国产 精品| 欧美一级特黄aaa| 中文字幕第三区| 欧美美女黄色网| 你真棒插曲来救救我在线观看| 日韩中文字幕在线视频观看 | 日日摸日日碰夜夜爽av| 日本中文字幕精品—区二区| 看一级黄色录像| 国产综合免费视频| 成年人黄色在线观看| a级黄色一级片| 在线观看国产一级片| 国产精品无码免费专区午夜| 免费日韩中文字幕| 欧美少妇在线观看| 天堂社区在线视频| 欧美亚洲色图视频| 日韩av片网站| 国产不卡一区二区视频| 中文字幕第38页| 欧美视频在线免费播放| 亚洲一区二区三区观看| 精品久久一二三| 日韩video| 日本va中文字幕| 久久精品一二三四| 黑人糟蹋人妻hd中文字幕| 在线观看视频在线观看| 美女福利视频在线| 日本一区二区三区四区五区六区| 日本精品一区二区三区四区| 搡的我好爽在线观看免费视频| 精品一区二区中文字幕| 黄色影视在线观看| 日韩av在线中文| 成人一级片网站| 日韩黄色短视频| 日日夜夜精品视频免费观看| av丝袜天堂网| 日本欧美黄色片| 日韩一二区视频| 免费黄频在线观看| 五月天婷婷激情视频| 亚洲人成无码网站久久99热国产 | 99热手机在线| 欧美日韩在线中文| 成人黄色大片网站| 美女在线免费视频| 五月天丁香花婷婷| 日本xxxx黄色| 粗暴91大变态调教| 日韩av中文字幕第一页| 日本一二三区视频在线| 国产欧美精品一二三| 日韩一级理论片| 无人在线观看的免费高清视频| 亚洲午夜无码av毛片久久| 亚洲人成无码网站久久99热国产| 国产经典久久久| 天天做天天爱天天高潮| 欧美成人乱码一二三四区免费| 毛片av在线播放| 中文字幕66页| 欧美日韩亚洲一二三| 2018国产在线| 欧美乱大交xxxxx潮喷l头像| 777久久精品一区二区三区无码 | 日韩久久久久久久久久久久| 99精品视频国产| 日本77777| 亚洲网中文字幕| 亚洲一区二区中文字幕在线观看| 不卡的av中文字幕| 亚洲欧美日韩精品一区| 亚洲另类第一页| 拔插拔插华人永久免费| 91高清国产视频| 欧美日韩理论片| 色乱码一区二区三区熟女| 欧美视频亚洲图片| 色香蕉在线观看| 国产一二三四五| 国产日韩亚洲欧美在线| 成人黄色av片| 男女曰b免费视频| 99热这里只有精品在线播放| 中文字幕线观看| 国产又爽又黄ai换脸| 国内精品国产三级国产aⅴ久| 超碰人人草人人| 国产精品夜夜夜爽张柏芝| 特级西西444| 日本a在线免费观看| 成人一级片网站| 日本在线一二三区| 善良的小姨在线| 欧美一区二区激情| 欧美一级黄色片视频| 九九热精品在线播放| youjizz.com亚洲| 成人午夜精品久久久久久久蜜臀| 国产精品亚洲αv天堂无码| 日本免费色视频| 国产在线视频在线| 欧美变态另类刺激| 97超碰成人在线| 国产一级不卡视频| av免费中文字幕| 亚洲一区二区偷拍| 国产精品裸体瑜伽视频| 福利在线一区二区三区| 黄色三级视频在线播放| 国产一区二区四区| 特级丰满少妇一级| 欧美激情亚洲天堂| 黄色三级视频在线| 伊人久久在线观看| 热久久精品免费视频| 一二三在线视频| 亚洲 中文字幕 日韩 无码| 亚洲国产精品女人| 成年人免费大片| 永久免费网站视频在线观看| 欧美女人性生活视频| 奇米777在线| 超碰网在线观看| 妞干网这里只有精品| 国产第一页视频| 欧美日韩午夜爽爽| 亚洲国产精品三区| www.99热这里只有精品| 一级黄色在线播放| 国产xxxxx在线观看| 日本在线视频www色| 三日本三级少妇三级99| 国产深夜男女无套内射| 黄色免费网址大全| 日本成人在线不卡| 日本一极黄色片| 91免费版看片| 日韩av片网站| 亚洲中文字幕无码av永久| 日韩成人精品视频在线观看| av免费观看网| 今天免费高清在线观看国语| 国产精品wwwww| 免费在线看黄色片| 亚洲精品视频三区| 欧美牲交a欧美牲交aⅴ免费真| 国产三级中文字幕| 国产区二区三区| 日本中文字幕网址| 欧美日韩午夜爽爽| www.久久久久久久久久久| 精品一卡二卡三卡| 你真棒插曲来救救我在线观看| 日本网站在线看| 午夜在线观看av| 免费观看成人网| 国产亚洲天堂网| 各处沟厕大尺度偷拍女厕嘘嘘| 少妇久久久久久被弄到高潮|